老夫子聃医论集

这是自己的一些经验，不一定完全准确，但可以对人的死亡时间有个大概估计。这些经验只对于正常的慢性死亡适用，突发心脑血管疾病等引起的猝死不在此例。

判断患者的愈后及预期寿命，这对医师来说是很有意义的，可以避免不必要的医疗资源浪费及可能产生的医疗纠纷。

艾草，随处可得，虽未必人人得而重之，却有着惊人的疗效。《内经》云：「陷下者灸之」，意谓重病沉疴，气虚血滞，脉沉不起者，唯有灸法可治之。艾灸的作用广泛而高效，故古人云「不知针灸者不可为医」。灸法，破瘀通络、温经散寒，其效力之宏，远非针法所能拟议也。本文就介绍一些居家常用的灸法小窍门。

——督脉及膀胱经背俞穴正位考

取穴正确与否事关针灸之疗效，不可不知。大椎者，定位督脉诸穴及足太阳经背俞穴之基准，若此穴位置有误，则诸穴定位悉皆紊乱。现行之医科教材皆云此穴居第七颈椎（C7）之下，然就经典考证之，则此说恐非。

• 问：经方用药所应遵循的原则如何？

答：用药法式，宜遵《本经》、《药征》、《长沙药解》及《张仲景五十味药证》等，不可依后代本草之法。对于经方之外的药，除非非常熟悉其药性，否则不宜乱加入经方内，反致掣肘。比如，欲加桃仁时，必有小腹刺痛、或腹满而二便利、或其人善忘、或肌肤甲错等客观明确指征，决不可以「我觉得可能有瘀血」之类的含糊想法而用之。余药亦准此。《内经》有「司外揣内」之说，但外揣并不是胡揣，必须有是证用是药，药证一一对应，否则纵然治好了也是蒙的，给他人以中医疗效不可重复之口实。

2018年后补记者：

心烦不寐案

家父时病烦躁不寐，白天常有反酸，查其舌苔淡嫩水滑殊甚、且有裂纹多道，此固不足于血也，然其心烦之态，大有栀子豉汤「反复颠倒、心中懊憹」之态，甚则有歇斯底里之势，唯其舌质不红，又不似栀子证。据反酸、心烦不得安，可与甘草泻心汤；心烦不得卧，可与黄连阿胶汤。故师此二方之意，以黄连3克、生姜3片、阿胶5克，每烦躁不寐、服阿普唑仑无效时，与此方服之，则得除烦入寐。可见古方寒热互用，不必拘泥于舌象。又，考上古治阿胶，乃以牛皮为之，现代亦有资料显示其他动物皮所熬制之胶，止血补血功效不逊于驴皮胶。是故其他正规厂家所产的阿胶亦可用之，正不必执着于价昂之东阿阿胶也。

背部发热案

许某，年可四十，夜卧常觉背部灼热难忍，早起痰涕俱带血丝，咽干不适。小便黄。五更起解大便，溏而易下。据少阳病提纲，「少阳之为病，口苦、咽干、目眩」，与小柴胡加石膏、葛根；便溏者，太阴虚寒也，更加干姜15g。取药后，疑石膏为煅者，故弃而未用，但用余药煎服之。一剂知，数剂则病已。少阳、厥阴病，每多寒热互呈，于此可见。

失眠者，关乎身心两端。无论生理的不调，还是心理的疾病，或两者兼而有之，都能引起失眠。

糖尿病究竟该怎样治？以往读过很多经方大家的著作，但对于此病的论述确实不多。想要得到确切有效的治疗方案，则必定要弄清楚发病的机理。

「本」就是根源，也就是六经里含藏的东西，即风寒热湿燥火。「标」就是外面的名称、标号，即太阳……厥阴等六经。也可以把「标」理解成一种容器，「本」就是容器里装的东西。